L'ostéochondrose thoracique est une maladie dégénérative de la colonne thoracique qui provoque littéralement un « vieillissement prématuré » et une « usure » des disques intervertébraux, des articulations et des vertèbres elles-mêmes. En raison des caractéristiques structurelles de la colonne thoracique, la maladie n'est pas aussi courante que l'ostéochondrose cervicale ou lombaire :
- Les vertèbres thoraciques sont fermement fixées, car elles sont reliées aux côtes et à travers elles au sternum, formant une structure unique - la poitrine. Cette partie de la colonne vertébrale est moins mobile que la colonne lombaire ou cervicale.
- Dans la région thoracique, la colonne vertébrale présente une courbure physiologique - la cyphose. Il s’agit d’un arc dont la pointe pointe vers l’arrière. La colonne vertébrale est courbée vers l'avant, c'est pourquoi les charges mécaniques les plus élevées se produisent sur les parties antérieure et latérale des vertèbres ; Le processus dégénératif se développe principalement dans la partie antérieure.
- Les ostéophytes - excroissances osseuses sur les corps vertébraux - dans l'ostéochondrose thoracique sont situés principalement dans la partie antérieure, c'est pourquoi les symptômes de la maladie sont faibles et peuvent être absents pendant une longue période.
Que se passe-t-il dans les vertèbres atteintes d'ostéochondrose de la colonne thoracique ?
Avec l'ostéochondrose de cette partie de la colonne vertébrale, le processus dégénératif commence par le disque intervertébral. Des changements se produisent au niveau biochimique, provoquant un gonflement du disque pendant un certain temps puis une diminution de sa hauteur. Il ne remplit plus normalement sa fonction.
Ensuite, des fissures et des déchirures apparaissent dans la partie périphérique du disque intervertébral - l'anneau fibreux. Cela favorise le développement ultérieur d’une fracture intervertébrale.
Le processus dégénératif se développe également dans les articulations intervertébrales et vertébrales (spondylarthrose). Cela conduit à un rétrécissement des foramens intervertébraux par lesquels sortent les racines de la moelle épinière, entraînant un piégeage, une irritation et un dysfonctionnement des racines de la moelle épinière.
En raison d'un dysfonctionnement des disques intervertébraux, la charge sur les vertèbres augmente. Un mécanisme compensatoire est activé - des excroissances osseuses - des ostéophytes - apparaissent sur les bords des corps vertébraux. Cette condition est appelée spondylose.
Traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique selon les normes modernes
La maladie se présente sous la forme d'une alternance d'exacerbations, dans lesquelles tous les symptômes se manifestent clairement, et de rémissions - périodes d'amélioration.
En cas d'exacerbation de l'ostéochondrose, une traction vertébrale est utilisée. Le patient est placé sur un lit avec la tête relevée et fixé aux aisselles avec des anneaux spéciaux afin que le poids de son propre corps crée une force de traction. La traction sous-marine peut également être utilisée. Le patient est en position verticale dans la piscine, un flotteur spécial est attaché à son cou et une charge d'un certain poids pend sur ses jambes.
Le syndrome douloureux dû à l'ostéochondrose thoracique est combattu à l'aide d'analgésiques et d'anti-inflammatoires. Le médecin peut recourir à un bloc paravertébral, qui consiste à injecter une solution anesthésique dans la zone des racines nerveuses touchées. Selon les indications, des sédatifs sont prescrits pour soulager le stress et la tension nerveuse provoqués par la maladie.
Les procédures physiothérapeutiques comprennent le traitement par ultrasons, l'électrophorèse avec novocaïne, les courants diadynamiques et la thérapie UHF. Pour soulager la pression sur la colonne vertébrale, un neurologue peut prescrire le port d'un corset.
Pendant la rémission, le traitement de l'ostéochondrose thoracique comprend des massages, de la physiothérapie, de la physiothérapie et des soins en sanatorium.
La nécessité d'un traitement chirurgical de l'ostéochondrose de la région thoracique est très rare.
Ne vous soignez pas vous-même - cela peut non seulement être inutile, mais aussi causer des dommages. Pour recevoir un traitement efficace contre l'ostéochondrose thoracique, vous devez subir un examen, comprendre les causes du problème et les processus pathologiques dans le corps.
Le principal symptôme de l’ostéochondrose de la colonne thoracique est la douleur. Il se caractérise par quelques caractéristiques :
- De nature, elle est plutôt stupide. Les douleurs brûlantes et douloureuses sont moins fréquentes.
- La douleur augmente lors de mouvements brusques, de rotations du corps, de respirations profondes, d'efforts prolongés sur le dos, de sommeil (surtout sur un matelas ou un oreiller inconfortable).
- La douleur est généralement localisée entre les omoplates, mais peut également ressembler à une ceinture.
- La nuit, il peut y avoir des sensations que de nombreux patients décrivent comme « comme si leur dos était serré avec une pince en fer ».
En plus de la douleur, l’ostéochondrose thoracique peut produire d’autres symptômes provoqués par la compression des racines nerveuses.
Autres symptômes de l'ostéochondrose thoracique
La douleur entraîne des spasmes des vaisseaux sanguins. Cela se manifeste par des frissons dans les jambes, une desquamation de la peau et une fragilité accrue des ongles.
Les symptômes de la maladie peuvent ressembler à des troubles des organes internes. Si le processus dégénératif affecte la partie supérieure de la colonne thoracique, le syndrome dit pseudocardiaque peut survenir. Il existe une douleur aiguë dans la poitrine, irradiant parfois sous l'omoplate, dans le bras et la mâchoire. La personne devient effrayée, se fige, a peur de bouger ou de respirer profondément car cela augmente la douleur. Dans de tels cas, un diagnostic différentiel entre l'ostéochondrose et l'angine de poitrine est requis.
Parfois, des douleurs surviennent au creux de l'estomac, sous la côte droite. Dans ce cas, les manifestations de la maladie ressemblent à des pathologies de l'estomac, du foie et de la vésicule biliaire.
Parfois, il existe des troubles des organes digestifs, des troubles de la miction et de la région génitale.
Il n'est pas toujours facile de comprendre les symptômes de l'ostéochondrose thoracique. Pour poser un diagnostic correct, le médecin doit souvent prescrire un examen complémentaire afin d'exclure les troubles du système cardiovasculaire et des organes digestifs.
Quelles sont les causes des symptômes de l’ostéochondrose de la colonne thoracique ?
Les manifestations de la maladie sont causées par un certain nombre de processus pathologiques dans la colonne vertébrale :
- Hauteur du disque réduite : Cela réduit le diamètre du foramen intervertébral à travers lequel passent les racines nerveuses.
- Compression des racines nerveuses par des articulations intervertébrales pathologiquement modifiées.
- Compression des racines par les ostéophytes – excroissances osseuses sur les vertèbres.
- La formation de hernies intervertébrales - elles sont nettement moins fréquentes dans la colonne thoracique que dans la colonne lombaire et cervicale.
Traitement efficace des symptômes de l'ostéochondrose thoracique
Vous pouvez souvent gérer les symptômes de l’ostéochondrose thoracique à la maison. De nombreuses personnes se « sauvent » sans médecin, avec des analgésiques et des analgésiques en vente libre et en appliquant de la chaleur.
Cependant, l’automédication n’apporte qu’un soulagement temporaire des symptômes et, si elle est mal utilisée, le problème ne peut que s’aggraver. Lors d'une exacerbation de l'ostéochondrose de la région thoracique, la gymnastique et le massage sont contre-indiqués. Au contraire, vous devriez essayer de soulager au maximum les muscles de la colonne vertébrale à ce moment-là.
Un neurologue expérimenté évaluera correctement votre état et vous prescrira un traitement qui vous aidera. Les symptômes décrits dans cet article n'indiquent pas toujours une ostéochondrose thoracique ; Un diagnostic différentiel compétent est souvent requis.
Les causes de l'ostéochondrose thoracique ne sont pas entièrement comprises et, en général, cette maladie soulève de nombreuses questions parmi de nombreux médecins. Certains soutiennent même qu'une telle maladie n'existe pas et que ses manifestations sont généralement causées par des pathologies complètement différentes. D’ailleurs, dans la médecine anglophone, ce terme désigne des maladies complètement différentes.
Causes possibles de l'ostéochondrose cervicothoracique
On pense actuellement que la maladie peut être causée par une ou plusieurs des raisons suivantes :
- Maladies auto-immunes dans le corps. Le système immunitaire commence à fonctionner incorrectement et attaque le tissu conjonctif, les ligaments et le cartilage du corps.
- Des blessures sont survenues. Par exemple, une subluxation ou une fracture par compression d'une vertèbre dans la région thoracique augmente le risque d'ostéochondrose future.
- Âge. De nombreuses personnes de plus de 40 ans souffrent de modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Mais tout le monde ne tombe pas malade.
- Blessure permanente à la colonne vertébrale. Le plus souvent, cela se produit chez des personnes qui travaillent constamment en position assise ou debout dans la même position et effectuent les mêmes mouvements.
- Malformations congénitales des vertèbres. Cela perturbe le fonctionnement de la colonne vertébrale et la charge sur les vertèbres et les disques intervertébraux est mal répartie. Cela contribue au développement du processus dégénératif.
Quelles raisons peuvent conduire à une exacerbation de l'ostéochondrose de la colonne thoracique ?
La maladie progresse par vagues - il y a une exacerbation, les symptômes de l'ostéochondrose deviennent plus prononcés, puis ils s'atténuent - une rémission se produit. Facteurs pouvant provoquer une aggravation supplémentaire :
- Dans plus de la moitié des cas, cela se produit après des mouvements brusques, un séjour prolongé dans une position monotone (charge statique sur la colonne vertébrale), une activité physique intense ou le levage de charges lourdes.
- Hypothermie – à la fois générale et directement dans la colonne thoracique.
- Tension nerveuse, stress.
- Blessures à la colonne vertébrale – aiguës (ecchymoses), chroniques (avec stress prolongé et intense sur la colonne vertébrale).
- Diverses infections.
Parfois (dans 15 à 20 % des cas) une exacerbation de l'ostéochondrose thoracique survient sans raison apparente.
Quelles maladies peuvent provoquer des symptômes similaires à l’ostéochondrose thoracique ?
Le diagnostic d'« ostéochondrose » n'est pas toujours justifié ; Même le médecin ne peut pas toujours savoir ce qui arrive au patient. Les maux de dos sont souvent causés par d’autres maladies :
- Syndrome de douleur myofasciale. Une affection courante dans laquelle la douleur survient en raison de spasmes constants des muscles du dos.
- Hernie discale. Ils sont rares au niveau de la poitrine, mais peuvent également être la principale cause de douleurs entre les omoplates et de troubles neurologiques.
- Blessures. Si la blessure était relativement légère - par exemple une ecchymose des tissus mous, une tension musculaire - les symptômes de "l'ostéochondrose" gênent pendant un certain temps puis disparaissent d'eux-mêmes, même si aucun traitement n'est administré. La douleur peut également être causée par des blessures plus graves, par exemple une fracture par compression ou une subluxation vertébrale.
Afin de bien comprendre les causes des problèmes de dos, le patient doit être examiné par un médecin expérimenté et un examen complet doit être effectué.
Si les manifestations de «l'ostéochondrose» commencent à vous déranger, vous devez effectuer un diagnostic correct et complet et comprendre les véritables causes des symptômes apparus. Ils ne sont pas toujours localisés dans la colonne vertébrale elle-même. Cela permet de prescrire le traitement approprié et de résoudre le problème aussi rapidement et efficacement que possible.
Diagnostic de l'ostéochondrose thoracique au cabinet médical : que se passe-t-il lorsque vous consultez un neurologue ?
Le premier rendez-vous commence par le médecin qui vous pose quelques questions :
- Quels symptômes vous dérangent ? Depuis combien de temps sont-ils sortis ? À quelle fréquence les exacerbations surviennent-elles ?
- Quelle est la nature de la douleur ? Est-ce qu'il rayonne dans le bras, le cou ou sous l'omoplate ? Qu’est-ce que tu ressens le plus ?
- Quand la douleur s’aggrave-t-elle généralement ? Qu’est-ce qui vous fait vous sentir mieux ?
- Avez-vous déjà eu des blessures ou d'autres problèmes avec votre colonne vertébrale ? Avez-vous déjà suivi un traitement ? Lequel?
- Avez-vous des problèmes au niveau du système cardiovasculaire, de l'estomac, du foie, de la vésicule biliaire ?
Ensuite, un examen neurologique est réalisé. Le médecin appuiera sur des points spécifiques de votre dos dans la région de la colonne thoracique pour déterminer si une douleur apparaît. Vous serez ensuite envoyé pour un examen.
Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées pour l'ostéochondrose de la colonne thoracique ?
En cas d'ostéochondrose thoracique, le médecin prescrit un examen pouvant inclure les méthodes de diagnostic suivantes:
- Radiographie. Généralement, les photos sont prises en deux projections : de visage et de profil. Sur la base des images des photos, vous pouvez évaluer l'état des corps et des arcs, les articulations vertébrales, la hauteur des disques intervertébraux et la largeur du canal rachidien.
- Études de contraste aux rayons X. Discographie (Images prises après injection d'une solution de contraste dans le disque intervertébral) et myélographie (injection d'une solution de contraste dans l'espace entourant la moelle épinière) permettent de voir dans quelle mesure la moelle épinière et ses racines sont comprimées par le disque intervertébral déformé. Récemment, ces études ont pratiquement cessé d'être utilisées, car des méthodes de diagnostic plus précises sont apparues - la tomodensitométrie et l'IRM.
- Tomodensitométrie Dans l'ostéochondrose thoracique, elle permet d'identifier le disque intervertébral atteint, d'évaluer sa taille, le degré « d'usure » et de compression de la moelle épinière et de ses racines.
- Imagerie par résonance magnétique vous permet d'examiner la moelle épinière et ses racines, le degré de leurs dommages, de détecter une hernie intervertébrale et un rétrécissement de la lumière du canal rachidien.
L'étendue du diagnostic est précisément telle que le neurologue peut obtenir toutes les informations nécessaires, poser le bon diagnostic et prescrire le traitement optimal.
Est-il difficile de diagnostiquer l'ostéochondrose de la colonne thoracique ?
La principale manifestation de l'ostéochondrose thoracique est une douleur dans le dos et la poitrine. Ce symptôme peut survenir dans diverses maladies. De plus, ils ne sont pas toujours reliés à la colonne vertébrale.
La douleur dans le syndrome de douleur myofasciale, par exemple, est le résultat de spasmes chroniques dans les muscles du dos. Souvent, la maladie doit être différenciée des maladies du cœur, de l'estomac, du foie et d'autres organes internes.
Le diagnostic d'ostéochondrose de la colonne thoracique nécessite toujours une approche prudente de la part du médecin ; Il est important de ne pas négliger les autres pathologies possibles.